為切實保障德興市門診特殊慢性病、特殊病患者合法權(quán)益,今年以來,德興市醫(yī)療保障局進一步規(guī)范管理水平,完善門診經(jīng)辦流程,努力為參保群眾提供更便利優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
門診慢特病經(jīng)辦全面下沉。制定了《關(guān)于調(diào)整門診慢性病、特殊病經(jīng)辦流程(試行)的通知》,自今年3月1日起,確定德興市轄區(qū)內(nèi)3家公立二級綜合醫(yī)院(德興市人民醫(yī)院、德興市中醫(yī)院、德興市第二人民醫(yī)院)為門診慢性病評審醫(yī)院。評審醫(yī)院成立各自的評審專家委員會,減少醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對評審結(jié)果的干預(yù);醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)制定門慢特病評審考核機制,強化門慢特病復(fù)審質(zhì)量和提升經(jīng)辦時效性。對于I類和II類材料進行分級評審,審核結(jié)果由評審醫(yī)院安排專人告知,評審全流程實現(xiàn)更透明,全面提升參保對象的滿意度、幸福感。
門診慢特病經(jīng)辦管理信息化。當(dāng)前,德興市3家評審醫(yī)院均配備高臺儀進行材料錄入,每名參保對象的評審材料可形成完整獨立的PDF電子檔案,為實現(xiàn)門診特殊慢性病材料傳輸實現(xiàn)高效便捷,采取安全的網(wǎng)絡(luò)傳輸方式和雙硬盤雙存儲模式。檔案齊全,紙質(zhì)版由醫(yī)院裝訂成冊、移交至醫(yī)院檔案室妥善保管,隨時備查;電子版由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)院做到資料雙備份,材料安全性得以保障。
門診慢特病申辦渠道多元化。推動病種申報“線上辦”,實行慢特病認(rèn)定“隨申隨鑒”,持續(xù)推動門診慢性病病種線上申報。參?;颊呖呻S時通過支付寶“贛服通”等渠道,自行申報門診慢特病病種。線下,德興市區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)保經(jīng)辦窗口均可接收門慢特病申請材料;針對年紀(jì)大或線上操作有困難的在外人員,還可通過郵寄材料的方式辦理門特慢業(yè)務(wù),該局安排有專人進行材料收取,確保材料第一時間進入審批流程。
(胡坤明)